[International Social Security Review, Vol. 61, n° 3, 2008, p. 103-125]

   

L'hôpital public français, qui tient une place éminente dans les dépenses de sécurité sociale, est soumis à un ensemble de réformes qui modifient en profondeur son équilibre financier et l'organisation interne de son activité. Pourtant, il n'est pas en mesure de faire face à l'exigence de productivité qui lui est imposée : ses dépenses sont constituées aux trois-quarts par sa masse salariale ; les agents qu'il emploie sont en grande majorité des fonctionnaires hospitaliers dont il ne peut se détacher. Seule la révolution démographique en cours, qui verra partir la moitié des effectifs de la fonction publique hospitalière française durant la prochaine décennie, peut donner l'occasion de modifier durablement le volume de la main-d'oeuvre.

                                       ARTICLE EN FRANCAIS

 

The French public hospital system represents a major element in overall social security expenditure and ongoing reforms are having a significant impact on its financial equilibrium and the internal management of its activities. Nonetheless, the system has been unable to achieve the productivity objectives imposed on it. Significantly, staffing costs account for three quarters of its expenditure, yet most employees are civil servants who cannot be laid off easily. The only possibility for meaningful change in the size of its workforce may lie in the demographic revolution now affecting the French population, which will see half the present staff of public hospitals reaching retirement age within the next decade.

                                       ARTICLE EN ANGLAIS